疾病

概說

相對於其他骨科疾病，原發性惡性肌肉骨骼腫瘤並不常見。在香港每年大約發現40宗原發性惡性肌肉骨骼腫瘤個案及130宗軟組織肉瘤個案。此類個案約有七成是出現在肢體上，並需要送進專門的腫瘤中心接受治療。

在這裡要指出，最常見的骨腫瘤其實是從其他組織轉移到骨骼的，原發的病變是在骨架以外。

徵狀

很多患上惡性骨腫瘤的病人會感覺患處痛楚，不一定有隆腫。疼痛也不一定隨活動而引發，熟睡中的病人或會因疼痛而被驚醒。若疼痛嚴重，可能是長了腫瘤的骨出現骨折。

在另一方面，越來越多「軟組織肉瘤」個案是無痛的，若肉瘤在短時間內増長較快，便可能是惡性腫瘤的警號。

診斷方法

若出現以上情況，病人需要向醫生求診，讓醫生詳細了解病人的病史及進行x-光檢查，應該可初步斷定病人是否患上有骨骼的病變。

核磁共振造影掃描對診斷十分重要，若醫生的初步診斷與掃描影像均顯示有惡性腫瘤，在決定手術治療方案前便需要做組織學診斷。在沒有足夠影像支持與充分掌握組織學檢定資料前，並不建議進行手術；沒有詳細計劃便進行手術，往往不能徹底和成功地清除腫瘤，還有機會令病人需要重複手術或接受更大的手術，甚至影響治療效果或危害性命。

時至今日，最成熟並獲取組織學診斷廣泛應用的方法，就是在攝像指引下進行刺針檢查，由經驗豐富的醫生負責，準確度高達95%。

疾病演變的階段

確診惡性腫瘤後，下一步就是要進行系統性的分期研究，傳統上會包括胸部電腦斷層掃描及檢查肺與骨骼轉移的情況。在某些情況下也可以利用正電子發射斷層掃描（PET），但這項檢查在確認原發性惡性肌肉骨骼腫瘤上並未成熟。

治療方法

治療原發性惡性肌肉骨骼腫瘤需要多個學科的醫療專家，包括骨科醫生、腫瘤科專家、兒科腫瘤科專家、放射治療師及病理學家的共同參與合作。一般而言，治療包括手術切除及肢體重建。病人是否需要輔助治療，需視乎病歷與腫瘤發展的階段而定。

手術治療

1. 用非截肢性手術把腫瘤切除及重建：只有腫瘤早期和病情較輕的情況下才可以考慮保留患肢。若是軟組織腫瘤，手術後需要把軟組織重建，而患骨幹腫瘤的病人在清除腫瘤後，或需要做骨移植或植入金屬／假肢，保持肢體，重拾生活。

2. 晚期的腫瘤或需要做截肢手術，因為受病患影響的範圍較大，主要的神經血管群可能被腫瘤侵蝕。

輔助治療

香港的腫瘤科專家能緊隨國際公認最新的和最有成效的治療方案，進行下述兩種治療方案：
化療：通常針對惡性骨肉瘤
放射治療：通常針對軟組織肉瘤