概説
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
概説
鎖骨骨折常見於兒童及運動員身上。
解剖結構
鎖骨是肩膀上一條長而S形微曲的皮下骨塊，透過肩鎖關節把肩峰(肩胛部份)與肋骨架前面的胸骨相連，讓手臂連接身軀。鎖骨下貫穿多條重要的神經線及血管。
不過，這個重要的結構會因鎖骨骨折而受到破壞，產生顯著的醫療問題。大部份骨折都發生在鎖骨的中央位置，間中亦有鎖骨末端骨折的個案，卻甚少在內側出現。
成因
鎖骨骨折常見於兒童和運動員身上。有時候會出現在經陰道分娩的初生嬰兒身上，在落入產道的過程中遭到骨折。
大部份患者都因跌倒並肩膀著地，造成鎖骨骨折。撞擊力由肩膀傳至鎖骨，最終骨折。
徵狀
大部份剛發生鎖骨骨折的患者在提起手臂時，都會感到劇痛。
鎖骨骨折的徵狀包括：
• 肩膀下垂
• 骨折處出現凸塊
• 骨折處出現瘀傷及腫脹
• 肩峰部份有擦傷的痕跡
• 皮膚間竭性凸起
• 提起手臂時感到痛楚
診斷方法
患者鎖骨骨折的位罝通常會出現凸塊，並感到非常酸軟。嘗試提起手臂的時候，更會有磨碾的感覺。骨科醫生了解患者病史及確認鎖骨位置上的凸塊後，繼而會進行臨床診斷。
醫生首先小心地檢查患者的上肢，確保沒有重大的神經線或血管損害。接著用X光作放射檢查，加以確定診斷及評估骨折移位的程度。如患者身上有其他主要創傷，醫生須評估是否涉肩胛帶四周是否亦有骨折情況，包括肩胛頸或肋骨等。
非手術治療
大部份的鎖骨骨折個案，若沒有涉及任何相關骨折，可通過保守治療痊癒，例如：
• 簡單的手掛帶
• 8字鎖骨帶
骨科醫生將視乎個別情況，向患者提供合適的治療計劃。治療初期，運用一些如退熱淨或非類固醇消炎藥物等的鎖痛劑，能有助減低骨折的痛楚。
受傷時形成顯著的凸塊會隨時日縮小。最後骨折位置或仍是稍為突出，卻不會製造任何痛楚，亦不會影響肩胛帶任何功能或限制活動的幅度。一般來說，這類型的骨折需要數個月的治療才會痊癒。當骨折部位復元，骨質重新鞏固後，肩膀關節的功能一般都會回復過來。
手術治療
鎖骨骨折甚少需要處方手術治療。然而在某些罕見的個案中，例如有皮膚刺穿或受擠壓的骨折, 鎖骨末端骨折, 骨塊不懂癒合等, 屆時候或有需要手術介入治療。
復康訓練
復康訓練佔整個療程的重要位置。物理治療通常由一些輕柔和漸進的動作開始，及至合適的階段，便會進階至活動和抗衡力較大的運動。
骨科醫生、物理治療師及職業治療師會合力為患者訂製合適的復康計劃。療程約需數個月，患者才可完全康復。醫生會評估最後的康復效果，才可肯定患者重拾勞動工作及體育活動是否安全。
預防方法
鎖骨骨折並無特別的預防方法。
俞江山醫生