疾病

慨說

我們每天使用雙手工作並處理日常生活，我們的雙手實際上處於各式各樣的危險之中。

假若我們的雙手受到刀傷，手指的筋腱就會容易受到破損，而這些筋鍵是用來控制手指的活動。手部的伸指筋和屈指筋是用來控制手指的伸展和屈曲的。

手部的構造

筋腱是連接肌肉和骨骼的，當肌肉收縮時便會帶動骨骼，這樣便產生手指的伸展與屈曲動作。

一般來說，手背的筋腱是用來伸展手指的，稱為伸指筋，手掌的筋腱是用來屈曲手指的，所以稱為屈指筋。

伸指與屈指肌肉是位於前臂的，筋腱由肌肉延伸經過手腕連接至手指骨骼，當我們伸展或屈曲手指時，屈指筋會經過它們的隧道，稱之為腱鞘。腱鞘是用來固定筋腱在骨骼表面的。

假如筋腱受損將會如何?

當筋腱在前臂，手腕，手部或手指受到切傷或撕裂時，手指就不能正常伸展或屈曲。因為筋腱就是位於皮膚底下，所以當我們受到刀傷時，筋腱非常可能也受到創傷，筋腱可能被完全切開成两份。

我們的筋腱如同橡筋一樣是有張力的，當筋腱被切開時，兩端就會被拉開，所以筋腱受損並不能自我修復。手指的神經線與血管與筋腱非常接近，所以也容易受到創傷而會導致手指一邊失去知覺，如果血管被切開，手指血液供應可能會中斷，這就必需要接受緊急手術了。

手部筋腱受傷也可能是部分切斷，這時手指仍然可以輕微伸展與屈曲，這種受傷會造成診斷困難。

受傷原因

除了刀切傷外，有些運動也會造成筋腱受損，例如足球，摔角，欖球等。球衣手指是其中一樣普遍的手指運動創傷, 一個球員拉著另一個球員的衣領時，手指被扣著並向外拉，屈指筋撕裂而離開骨骼。有一些運動需要大量的手臂與手的力量例如攀石，手部筋腱也可能被撕裂受損，打籃球時手指伸直時被籃球撞傷，伸指筋可能受傷而造成槌狀指。

有些疾病例如風濕性關節炎也可以令手指筋腱變弱而斷裂，這未必會有明顯的受傷紀錄，病人只會發覺手指突然不能屈曲。

病徵

除表皮傷口外，手指不能伸展或屈曲，而且當嘗試活動時會感到痛楚，並且如果按壓受傷部位會產生疼痛。

急救處理

如果你的手指受傷應該及早求醫，尤其是如果手指不能正常伸展或屈曲時，又或者指頭有麻痺感覺。

在未到達醫院前，你可以先用清潔布料或用紗布緊蓋傷口來止血，提高手部高過心臟水平也可以減慢流血速度，然後你必須要盡快求診。

如果傷口不是很深，你的醫生可能為你清洗和處理傷口，你也可能須要注射破傷風疫苗和使用抗生素來防止感染。

臨床檢查

醫生會叫你伸展和屈曲手指，也會檢查手指的力量，醫生也會檢查你受傷手指的感覺和血液循環。如果有需要的話也可能要照X光來診斷骨折。

醫治方法

醫生可能使用手托來固定和保護你的手指。

除非筋腱斷裂两邊接合在一起，它是不能完好修復的。在絕大多數的情況，完全斷裂的筋腱是需要用手術方法連接修補的。

手術一般要在受傷後數天內進行，一般情況下手術越早進行康復就越理想。 如果受傷後手指的血液循環不理想就需要緊急進行手術。

手術

跟腱的受傷可能有不同的形態，例如橫切口，斜切口或者從骨骼撕裂，所以手術接駁的方法也有不同。

手術後你的醫生會為你包紮傷口和使用手托，許多醫生會使用塑膠質料的靜態和動態手托來保護你的筋腱接駁。如果是屈指筋接受接駁後，你的手指會放於屈曲的位置以保護手指筋的接駁。但是如果是伸指筋接駁後，你的手指和手腕要放在伸展的位置來固定。

手術後的康復

筋腱的癒合需要六至八個星期，此後你的手指就能在不用任何手托的情况下活動，再多大約一個月的時間你的手就能如常自由活動。

康復治療會在手術後立即進行，康復計劃會幫助你減低水腫並且用漸進的方法 使你增加活動幅度和功能，手術後關節僵硬是非常普遍的，但是一般會在治療後得到改善。

康復治療包括水腫控制，手托使用和漸進運動都是非常重要的。

筋腱部分撕裂未必需要進行手術也能達到理想的效果，使用手托和合適的康復計劃也會得到良好的效果，但是這樣的康復計劃必須由醫生評估和進行傷口窺探後才可進行。

醫治效果

在屈指筋受傷後縱然進行手術和長期康復治療，有些病人也會有長期的手指僵硬，這些病人可能需要進行第二次手術鬆懈疤痕來改進活動幅度。一般來說，手部筋腱手術後我們可預期有理想的功能恢復和高度的病人評價。

香港手外科醫學會