概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
概說
對成年人來說，雙手和手指感到麻痺的現象十分常見，腕管綜合症便是當中的原因之一。此症多在家庭主婦和長期在辦公室運用電腦滑鼠和鍵盤，在案頭工作的人士身上出現。及早預防和醫治能有助消除痛症。
解剖結構
腕管是由腕橫韌帶和腕骨組成的管道，管道內含九條肌腱和一條神經線─正中神經，它從前臂延展到手掌，是三大產生手部感覺的神經線之一。
成因
腕管綜合症源於手腕肌腱腫脹，令腕管道內的正中神經線受壓，造成痛楚和麻痺的感覺。肌腱腫脹的原因很多，有關乎工作時重覆的手腕的活動，例如提物、長期使用鍵盤和滑鼠等。其他原因包括：局部發炎、痛風關節炎及懷孕等。有時候在一些感染個案中，如結核菌感染、或腫瘤(例如腱鞘囊腫)等，亦會導致腕管內的正中神經線受壓。
徵狀
拇指、食指、中指和無名指的橈側感到麻痺及刺痛，情況在晚上更甚。雙手有時甚至感到無力握緊，影響日常生活。患者往往會揮動手掌來減輕病徵。
晚期還會引致拇指大魚際肌肉萎縮，影響拇指功能。
女性、孕婦、類風濕病或糖尿病患者，以及曾患上手腕骨折的病人均較易患上此症。
診斷方法
骨科醫生會向患者了解手腕和手指出現任何典型的徵狀，以及身上是否潛藏一些誘發腕管綜合症的因素。患者將接受身體檢查，用作確認臨床診斷，包括費蘭氏測試(一種可反映手腕受影響神經受壓的情況)、正中神經線壓力測試，以及沿手腕輕拍有關神經線，查看手指會否因而感到放射性的刺痛。醫生會測試患者拇指和其他手指有否出現肌肉萎縮和感覺減弱，以及拇指活動功能是否靈活等。此外，亦會採用一些較客觀的測試方式來確認診斷，例如電生理研究，包括肌電圖(EMG)和神經傳導測試(NCV)等，以量度正中神經的傳導功能。
非手術治療
腕托：用膠或皮手托保持腕關節於中立位置，讓手腕得到休息
退炎：在腕管內注射類固醇
口服食消炎藥，例如「布洛芬」
手術治療
若非手術治療失敗，患者或需接受手術來消除受影響神經線的壓力。
如病程較長及出現肌肉萎縮，或臨床上懷疑有腫塊壓迫，醫生也會建議施行手術。
腕管綜合症手術一般可採用局部麻醉，病人即日已可回家。手術過程包括切開腕橫韌帶、腕管探查，以及把正中神經線鬆解。目前有關手術可用內窺鏡進行，因而切口較小，復原時間亦較快。 手術後約一星期已可拆線。手術的預期效果相當理想。
復康訓練
手術傷口約於兩個星期內便會癒合。手術後應多點活動手指，能防止疤痕出現或傷口組織粘連。傷口完全癒合後，便可嘗試更大幅度的手腕活動。
預防方法
目前尚沒有一套有效針對腕管綜合症的預防方法。不過，各位不妨嘗試下列一些能保護手腕和雙手的方法：
• 停止任何或會導致雙手及手指麻痺的活動
• 適時放鬆雙手，避免長時間書寫及打字
• 定時休息，例如每15至20分鐘應稍歇一會，做些能柔和地伸展手腕和雙手的運動
• 工作時避免過份屈曲手腕，盡量舒適的中間位置，即書寫時手腕所持的幅度
• 避免把手腕壓在或放在堅硬的表面，例如避免使用滑鼠或鍵盤時把手腕擱在桌子邊緣
倪偉傑醫生