概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
概說
肘管綜合症是由於位於肘部後方內側——肘管的尺神經線被壓迫，使前臂內側、尾指和無名字麻痺、遲鈍，握手無力，甚至手掌肌肉軟弱萎縮、手指變形。
解剖結構
肘管屬於肘背內側的一條被軟組織及韌帶覆蓋的管道，讓尺神經通過至手臂內側的肌肉、手掌、尾指及部份無名指。
成因
肘管綜合症因肘管內的尺神經線受擠壓所致，壓力或源於筋膜發炎、肘部肌肉萎縮或肘關節因退化衍生的骨贅。
患者的肘關節常會較僵梗，難以伸直，曾經受外傷或過度勞損。
徵狀
早期臨床的表現為尾指和靠近尾指的半邊無名指感到麻痺。及至後期，手背一面的尾指小魚際肌肉會出現萎縮。若情況嚴重，無名指和尾指會變得軟弱無力，影響每一隻指頭，每逢打開手掌便顯著地出現「爪手」的畸形現象。
診斷方法
骨科醫生會向患者了解是否出現典型的徵狀及檢查誘發肘管綜合症的可能因素，亦會為他們進行一系列身體檢查，包括屈曲測試、提內耳氏徵象和手部神經系統傳導測試等。同時，醫生亦會測試無名指、尾指、手背以至所有手指的活動功能。若病程嚴重，患者將出現「爪手」的畸形現象。肘關節檢查可顯示明顯的骨贅增生與關節僵梗的情況，引致尺神經線受壓。X光能有助確認尺神經線被受肘部周圍骨贅增生所影響的位置。其他更客觀的測試方式，即電生理學檢查，包括肌電圖和神經線傳導檢查，亦可幫助確認診斷。
非手術治療
• 用膠托或肘支架來保持肘關節於伸展位置，減輕肘管內的壓力
• 在肘管內注射皮質類固醇，控制炎症和水腫
手術治療
如果非手術治療失敗、病史較長或已有肌肉萎縮，或臨床上懷疑有腫塊壓迫，患者可考慮接受手術治療。
手術前，醫生可能會安排肌電圖及神經線傳導檢查，以確診肘管內的尺神經線是否受壓。
醫生一般會用全身或局部麻醉進行，患病在手術後便可回家。手術包括探查肘管，鬆解尺神經線，或會把尺神經線移前，減壓。手術普遍以開放式進行，把變原變硬的腱膜切除，鬆解尺神經。
復康訓練
患者在手術後需要佩帶石膏或夾板兩個星期，藉以托穩肘部關節。隨後，患者應進行活動及增強手指的鍛鍊，促進功能康復。
預防方法
拉動槓桿、伸手或提舉等動作，牽涉不斷屈曲肘部，因此，應限制那些動作的時間與頻率，以防尺神經線受到過度刺激。長期對肘部直接施壓亦會導致肘管綜合症。坐著時應避免屈曲手肘靠著桌邊、長途駕車時長期使用扶手或操作機器，都會令尺神經線疼痛。應不時休息，如有需要，可與部門主管商討修改工作活動的內容。
倪偉傑醫生