概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
手術治療
概說
先天多指症不是很罕見的案例。它會生長在手上或腳上、或手腳都有；可以單側或雙側。以贅拇指和贅腳小趾較為常見。有時候，贅指會與鄰指全部或部份併合。
解剖結構
以贅指重複的體位而言，它可以是完整的或是不完整的。它可以是一個完全獨立於拇指外的一個指頭、一個長於拇指末端的贅指骨，把指甲及甲床分叉，或祇是一節附於拇指橈側的皮膚或複合皮膚與骨的組織。贅指可以以從拇指贅長的體位及指骨的數目，分為七類，作為診斷及手術操作的指引。而其中第四類，從掌指關節別出的贅拇指，因會影響拇指的穩定和外觀，受到較多操作的討論。
成因
雖然大部分的贅指或贅趾都是突發的個別案例，都沒有確切的誘發成因。一些多指症是有家族遺傳的痕跡，尤其是小指旁的贅指。與誘發先天肢體發育缺陷的安眠藥 thalidomide沒有關係，也沒發現甚麼藥物或物理介質，會誘發多指症。
徵狀
先生長出的一個或多個贅指，不管是長在拇指側或小指側，或較罕見的，長在手掌中心，一般是不會對手的活動、功能成長有任何影響。孩子的父母會較關注的是手指的外觀，尤其是互成角形的贅生拇指。至於贅長在腳上的趾頭，不管有否併趾，更鮮會影響孩子的走動，步履。唯一可能的影響，或是需要一隻較寬闊的鞋子，以容納贅趾。
診斷方法
仔細的臨床檢查、尤其是贅生的和較正常的拇指，有需要時要輔以 X光：檢查贅指的相互大小、與掌骨分開的位置，有否活動的指間，指掌關節。需要和家長，看護者觀察及記錄贅指的每一節的自主及被動的能力及幅度，注關節的穩定性等。
手術治療
如贅指會有影響將要保留的指頭正常發育的可能，考慮需要儘早割除以外，手術不用太早。一般來說，在大約三周歲時，孩子準備入學時較為合適。
大部分的孖拇指，較外的，卽橈側的指頭的發育是較細，較簡單。偶然，一些贅拇指會有較完整、較對稱的發育，促使對切除那一贅指及矯正保留拇指的手術，要有較複雜的考慮。
在切除贅指的手術中，尤其是在處理那些從指間或掌指關節分叉出來的贅指，除了選定贅指，還要考慮一些軟組織，關節軟骨及關節重建的手術，使存留下來的指頭能穩定及較均衡地發育，活動:
1. 要切除與贅指相關的關節軟骨。
2. 偏差成角形的指骨或要做截骨手術矯正。
3. 分叉了到贅指的屈指及伸指長肌腱需要重整，移中重建。
4. 注附到贅指的肌肉及肌腱群應連同牽附著的骨膜一起，重建到留存下的指頭來。
5. 需要重建關節囊的副韌帶和關節掌板以穩定受影響的指間或指掌關節。
應要讓孩子的家長知道，處理贅指的手術，若然是有需要的話，其主要目的，與其說是增進指頭的活動功能，較實在的是外形上的矯正和改善。對一些指頭的大小、成角的畸形，手術的效果是較難完美的。
麥勤興醫生
