概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
半月板軟骨撕裂是膝關節常見的運動創傷之一。「半月板」是膝關節內的主要組件,墊接關節內股骨與脛骨的兩端,擴大接觸面,吸收運動時的震盪,使關節能順暢地滑動。
半月板為新月的形狀,是堅韌的軟骨組織。膝關節共有兩塊半月板,分別位於關節內側與外側。半月板曾被認為是人類進化遺下的殘件,在膝關節中沒有作用。現在我們都認識到半月板是關節中不可或缺的組織,能幫助膝關節平均分佈負荷及穩定活動中的膝關節。
半月板依賴關節囊的微絲血管及膝關節的滑膜囊液的營養而存活。半月板周邊輕微的撕裂創傷,由於鄰近關節囊,血液供應充沛,一般都會自然痊癒。若半月板主體的損傷,離關節囊較遠,血液供應不足,單依賴滑膜囊液的營養不能促使癒合。 因此,若半月板中央部份出現大型或嚴重撕裂,防礙關節的穩定和活動,便需用手術處理。
進行體育活動或跑動時,若突然做出轉向的動作,膝關節突然被扭,便有機會把半月板軟骨撕裂。這種傷患亦往往與其他膝部創傷一併出現,例如前十字韌帶撕裂和副韌帶撕裂等。另外,在退化性的膝關節內,半月板軟骨的滑墊功能也會隨著消減,會較容易受損。
膝部活動受阻,容易出現「卡住」或被鎖僵梗的感覺
膝部疼痛
腫脹
骨科醫生首先會找出患者受傷的原因,然後詳細檢查受傷的膝關節。用X光檢查可能受傷的骨骼。核磁共震造影(MRI)掃描則有助深入評估關節內的軟組織:十字韌帶、半月板軟骨和關節軟骨等。醫生更會視乎臨床情況,或使用膝關節鏡來診斷半月板軟骨撕裂的程度。
如半月板軟骨只是輕微受創,膝部一般會隨著時日自行修復過來。受傷後立即施行冰敷或壓力治療,能有助控制腫脹,亦可加快康復速度。患者或需要讓膝部休養一段時間,醫生亦會因應臨床診斷和患者的痊癒進度,為他們安排物理治療。
保守療法並非一定有效。若患者膝部的痛楚有增無減,感到僵梗及活動「被鎖」等,意味著撕裂的範圍頗大,阻礙膝關節的活動時,便需要手術治理。遇此情況,醫生會使用內窺鏡進行手術,把撕裂的殘件切除,或進行修補,視乎撕裂的面積、位置和形態,以至傷患延治的時間而定。骨科醫生會與患者商討,決定最合適的治療方案。
痊癒的時間將視乎半月板軟骨受創的程度,所接受的手術而定。骨科醫生會因應患者接受的手術類型,向他們建議進行一些合適的特定活動或復康計劃。
要預防半月板軟骨撕裂和其他膝部創傷,運動前後必須進行足夠的伸展熱身活動,定時強化膝部與大腿肌肉,切勿突然提升運動或訓練的強度與密度。.