膝關節鏡微創十字韌帶重建手術﹔單束與雙束有別嗎?
前十字韌帶是維持膝關節穩定的一個重要組織，其主要功能是防止小腿脛骨過度向前滑動及向內旋轉。前十字韌帶受傷是最常見的膝關節韌帶創傷。一些對體能要求較高的運動，例如足球、籃球、滑雪或其他需要運動員膝關節急速轉向的活動，都是引致前十字韌帶斷裂的原因。病人受傷當時常會聽到斷裂的聲音、膝關節發生劇痛而無法再繼續運動，隨後膝部腫脹，並發現膝部變得不穩定，像是「滑脫」的感覺。隨着醫學的發展，關節鏡輔助前十字韌帶重建手術已取代開放性手術，成為治療此創傷的主流技術。手術主要是從膝關節的附近的切口選取一段肌腱，經關節鏡綁緊到股骨和脛骨上。雖然術後大部份的病人都能恢復正常的運動，但是臨床追蹤仍有10–15%的病人術後有膝部旋轉不穩定的現象。
經過多年的研究，骨科醫生發現前十字韌帶在正常解剖其實可分兩大束：前內束(anteromedial bundle)防止脛骨過度向前滑動；後外束(posterolateral bundle)防止脛骨過度向內旋轉。骨科醫生基於對此結構上的瞭解, 他們或會建議在合適的病人身上從以往偏重重建前內速部份的十字韌帶(單速重建)的做法，轉向同時重建前內束及後外束(雙束重建)，藉此重塑貼近自然的前十字韌帶結構和形態。可是現今仍未有十足的臨床追蹤來確證雙束重建是解決術後膝部不穩的唯一方法。
相信随着科研的發展，關節鏡輔助前十字韌帶重建手術會有更佳的效果。
陳偉霖醫生