香港骨科醫學院/醫院管理局資訊

新法助人工關節更長壽

新法助人工關節更長壽

新法助人工關節更長壽

人工關節並無使用限期,會因患者、關節的設計及手術時的操作而有所不同,大部份人工關節在使用十五甚至二十年後依然是無問題的。而近年在製做人工關節的物料及手術準確程度的進步,延長了人工關節的壽命。

過往製做人工關節的物料主要為金屬及高份子聚乙烯,由於關節磨損所產生微細的碎屑,可引起慢性炎症反應,使人工關節附近的骨質流失。現今以較耐磨的物科,如高交聯聚乙烯或陶瓷做髖杯替代傳統的聚乙烯,能減少產生微粒;使用特別處理的金屬表面,例如多孔表面,或在表面加上特別的添加塗層,如氫氧基磷灰石,使骨細胞及骨質能直接生長在人工關節的表面,大大減低鬆脫的機會;最近更研究出適合骨細胞直接生長的金屬,如鉭,用來製造人工關節。

除了物料,手術的準確度也影響人工關節的使用年期,以最常見的人工關節手術——膝關節置換術為例,倘若在安裝關節過程出現誤差,病人在手術後就可能出現膝關節活動幅度不良而造成僵硬,又或是關節脫位,也會增加人工關節日後從骨表面出現鬆脫的機會。

在使用一般工具下,有經驗的骨科醫生能把人工膝關節的安裝軸線誤差限制於三度或以下。電腦導航技術讓醫生不單可以把誤差降至一度或以下,更可以在安裝人工關節前,反覆核實位置及檢查韌帶的張力,並儲存及分析收集到的數據以作研究之用。膝人工關節還可「度身訂造」,透過在手術前掃描病人的膝關節解剖數據,便可以度身預造相配套的手術器具及人工關節的假體,既能縮短手術時間,也可解決人工關節跟病人本身骨骼表面接合不均的問題。

 

鄧偉文醫生