概說
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
阿奇里斯跟腱退化分急性和慢性兩種，在跑手和參與高爆發力體育活動的運動員身上最為常見。
阿奇里斯跟腱退化在跟腱與腳跟骨接合處上約三至五厘米的位置發生，是一團球形的腫塊，叫人痛楚。致病的原因與肌腱組織多次遭受輕微撕裂有關，被視為非炎症的狀態。組成跟腱纖維的膠原蛋白和相關纖維在顯微鏡分析下，會發現細胞排列混亂、充滿傷痕和出現老化。阿奇里斯跟腱退化一般被歸納為非接合點肌腱病變，與接合點肌腱病變有別，後者發生在肌腱與骨塊接合的範圍，屬於炎症。身體一些內在與外來的因素，是導致阿奇里斯跟腱病態退化的生理現象。內在的因素包括扁平足和腳跟緊搐等。外來因素方面，如突然更改日常訓練的模式或密度，會招致此類肌腱病變情況。
年青至中年的運動員經常患上阿奇里斯跟腱退化，痛楚臨近阿奇里斯跟腱與腳跟骨的接合處，或有腫脹的情況。疼痛會是慢慢浮現，或是只在走路或奔跑時才感受得到。然而，痛楚亦有機會突如其來和重複出現。患病會感到足踝無力和欠缺靈活。
阿奇里斯跟腱退化在跟腱與腳跟骨接合處上約三至五厘米的位置發生，是一團球形的腫塊，叫人痛楚。及至病症後期，跟腱部位會顯著的腫脹起來，醫生觸診時會感到有關部位變厚，小腿肌肉或變得緊張。
此症一般無須X光檢查，但在檢查其他肌腱接合病變上十分重要，例如「跟骨有哈格倫畸形」(足踝後外側明顯地隆起)便可能與阿奇里斯跟腱退化同時出現。核磁共振可展現跟腱組織的腫脹、增厚與不良狀態，有助排除其他病變，及評估退化的嚴重程度。
如有阿奇里斯跟腱退化徵狀，首先應嘗試保守療法。遇上急性疼痛時，可嘗試R.I.C.E療法 (休息、冰敷、施壓與提舉)；針對慢性的痛楚，患者可嘗試物理治療。小腿肌肉訓練、超聲波、衝擊波治療及脈衝電磁場等，都是阿奇里斯跟腱退化的非創傷性治理方式。醫生或會指定患者使用矯形器來糾正足部問題，從而改善療效。除用作鎮痛外，消炎藥對阿奇里斯跟腱退化不會起著治療效用。醫生會因應患者的個案制定合適的治療計劃；對運動員或運動活躍的人士來說，制定合適和有系統的復康計劃之餘，以配合不同的體育活動(例如游泳) 的體力需求及進程是十分重要的。活動以不影響足踝為依歸，讓患者能從保守治療中慢慢的康復過來。
患者或需經過長達12星期的治療後，才可把痛楚消除。不過，縱使痛楚消除，有關部位仍有機會持續出現腫脹。
遇上頑固的個案，保守治療無效，醫生便會視乎餘下肌腱的狀況，建議患者接受手術治療，把跟腱受炎症影響或退化的部份切除，或有需要進行肌腱移植或增補手術。若有關範圍患有骨刺或「跟骨有哈格倫畸形」，醫生或會在手術中將之一併切除。
患者足踝在手術後或需要戴上夾板數星期。然後，他們可以開展漸進的踝關節活動，以及一些負重和強化運動，增強足踝靈活性和力量。物理療法能大大幫助復康。患者在手術後六至八星期可以恢復跑步，但競賽的活動仍要留待三至六個月後才可進行，視乎康復的速度而定。運動員重新上場時，初期仍需要戴上足踝護帶保護足踝，直至狀況穩定後，才好棄用。康復後期，伸展肌肉和糾正患者關乎不完善運動生理與和運動技術，防止復發肌腱炎亦十分重要。
應避免突然改變訓練的密度，尤其那些負重量高的活動，此舉會令阿奇里斯跟腱承受極大的牽拉力。鍛鍊靈活性的運動同樣重要。如前所述，小腿肌肉的横向運動是強化阿奇里斯跟腱的良方。使用矯形器、鞋墊糾正足部的畸形，亦有助防止此症的產生。
陳偉霖醫生