前言
肌肉骨骼電腦斷層掃描
設備與造影流程
CT電腦掃描之優點
存在風險
局限性
電腦斷層掃描簡稱電腦掃描(CT)是以X光分層聚焦掃描組織而得出組織的一個個橫切面影像,它是一種無痛的造影檢查。
檢查時病人躺在掃描牀上,掃描牀會慢慢地移動,通過中空的電腦掃描機;掃描機一端裝有一個X光放射管,而另一端裝有一列X光感應器。進行掃描時,放射管會圍繞病人旋轉並發出X光射線,電子感應器會跟著接收X光射線穿透檢查部位的訊息,計算射線穿透組織後被吸收的數據,由電腦分析而造成斷層聚焦的影像。
在整個掃描過程中,掃描牀會恒速地通過掃描圈,並循環進出,最後便造出體內組織一片片橫切面的影像。
由於有高影像對比值,電腦掃描能提供比傳統X光較清晰的組織影像。
電腦掃描(CT)是以X光射線而成像,由於我們身體是由不同的組織組成,有不同程度的X光干擾特性,高密度的組織例如骨骼,會對X光產生較大的干擾,所以比較一些低密度的組織,如肌肉等,表現出較淺色(灰色)的影像。
電腦掃描(CT) 能單獨地或配合其他造影檢查,例如X光和核磁共震(MRI) ,提供重要的臨床資料,幫助醫生診斷和適當地處理病患。
臨床上適宜用CT(電腦掃描)的病例有:
創傷後的處理:靠近或影響關節的骨折、髖關節、髖臼骨折、脛骨平台骨折、跟骨骨折、距骨下關節骨折等。一些骨折的評估,單靠X光影會是不足的,例如手腕腕骨骨折、跗骨骨折等。
脊椎創傷骨折,評估脊椎的穩定性,骨折移位情況,椎間盤創傷的評估等。如需要評估椎體骨折及脊椎管的損傷(尤其是胸腰椎的骨折),而傷者又不宜做核磁共震檢查,便可以利用加了顯影劑的電腦掃描來顯示脊椎管。
評估及處理一些腫瘤,例如骨化骨瘤的評估,一些較深層腫瘤的取活組織檢查等。
輔助處理一些肌肉和骨骼之感染:
探查較深層組織之膿瘡,抽取和引流膿液,放置引流管等等。
辨認及給不透X光之外來物體定位
辨認給關節內不透X光外來物體定位
現在的CT電腦掃描機十分先進,CT是以縲旋軌跡環繞病人連作,連續的X光放射器和接收器而造成影像。
多列的電腦掃描器(MSCT-MDCT)設有多個感應器,代替單列縲旋感應器,能在很短的時間內接收重覆的影像面薄片,造成3D(三維)影像上,讓醫生能從多角度觀察影像切面。
由於縮短了取像時間,能直接擴闊了CT臨床上應用的適應証,尤其是在評估有關心血管的疾病和一些年老和臨危的病人。
當電腦取像時病人需要保持體位,不可移動,不然或會影響影像質素。計算影像數據的電腦是安放在另一個房間的控制台,全部取像的流程基本上是沒有痛楚的。病人可能會聽到一些放射管和接收器轉動的聲音;電腦室的空調,或會令人覺得較冷;或是受傷後伴有的痛楚,會令人感到不適。放射技術師會儘量替病人找一個舒服和安穩的位置,然後才會離開電腦掃描機,轉到控制中心。他會全程監察病人的情況,病人也可以隨時向放射技術師反映任何疑慮或不適。太冷或機械聲響太大,檢查牀墊太硬等,也可以向他反映。放射技術師會作出適量的安排,儘量幫助病人完成檢查。通常全部檢查過程約需時10分鐘。
CT電腦掃描是一種無痛、無入侵性之造影檢查。CT電腦掃描適用於有體內有植入物的病人。現代的CT掃描機可以快速地替骨骼及很多軟組織造影及評估。
在臨床緊急情況時,CT電腦掃描可以提供即時的影像或為一些低入侵性的手術操作,提供較準確的定位指引。與傳統X射檢查比較,電腦掃描CT有更高的比對值,能更清晰地顯示組織的解剖結構。
與核磁共震比較,CT電腦掃描能辨認出更微小的鈣化組織及急性血腫,它的安裝及營運成本也較MRI低。
CT電腦掃描是以X光照射身體而產生影像的,一般的風險是與輻射有關的。懷孕年齡的婦女,基於對胎兒的傷害,排除懷孕的機會是很重要的。一般來說是儘量避免使用電腦掃描。
病人若有敏感的病史,尤其是對(碘) 有過敏反應,使用顯影劑會有一定之風險,使用顯影劑時一定要留意小心。
與MRI比較,電腦掃描CT對軟組織的對比值沒有它那麼好。要評估脊柱損傷,MRI能更詳細顯現受傷脊椎體、脊椎椎間盤對脊椎椎管的影響。
俞江山醫生