息息相關：骨質和肌肉

骨質疏鬆症是一種長者常見的慢性疾病。由於骨的新陳代謝會隨著年齡增長而減慢，當骨質流失的速度比新骨生成的速度快，骨質密度便會下降，變得脆弱。骨質疏鬆症是一種無聲無息的病症，患者通常在骨折後才知道自己已患上骨質疏鬆，患者可能會出現駝背及身高變矮等象，若他們不慎跌倒，骨質疏鬆會增加髖關節、脊柱骨及手腕骨骨折的風險。

骨折不是偶然的現象，有肌肉減少症和骨質疏鬆的人會比正常人更容易出現脆性骨折。曾經骨折的人比未曾有骨折的人有更大的骨折風險，而且骨折會令行動受阻，活動能力降低。尤其是曾經出現髖關節骨折的長者，首三年出現另一邊髖關節骨折的機會比不曾有過骨折的長者大四倍。及早預防能降低再骨折的風險。

肌少症 (Sarcopenia) 是老年病症候群（Geriatric Syndrome）的其中一種。肌少症是源於年齡的增長，骨骼肌肉流失及肌肉力量下降，生理狀況逐漸退化。老人活動量減低、營養攝取不足，加速肌肉量的減少。在2015年研究發現老年髖骨折患者中，七成男性和六成女性同時患上肌少症，可見此症不可輕視。如肌少症情況持續，日常活動能力可能減弱，功能較易退化，容易再次跌倒引致更多脆性骨折，需住院接受手術，進入後續不良健康事件的惡性循環，死亡的機會可能因而大大增加。

肌少症的診斷需符合多方面的條件, 如骨骼肌肉量下降, 肌力減退和生理表現下降。

•骨骼肌肉質量的測定：雙能量X光吸收測量儀(DXA)評估

•生理表現：行走速度、簡短身體功能量表、六分鐘行走距離、計時起立行走測試

•肌力評估：主要使用握力測試

治療和預防

年紀雖是這些症候群的根源，造成了後續的健康問題; 但是目前為止，沒有一種有效的治療可以預防年老，因此將策略放在增加肌肉量和功能，是治療肌少症和衰弱的核心理念，也是當務之急。

在改善肌肉量和功能當中，首推營養的補充與及規則的運動。規則的運動亦能改善衰弱和肌少症，特別是阻抗型運動(resistance exercise)，已證實可以在衰弱的長者上增加肌力，以達到預防和治療的目的。

左：正常骨質右：骨質疏鬆的骨質

來源：IOF 網頁

左：正常肌肉右：肌少症的肌肉

來源：IOF 網頁

何穎恆醫生