1. 甚麼是斷肢再植手術?
2. 因外傷而成的斷指或斷肢臨床上是怎樣分類？
3. 是否所有的斷肢和斷指都適合再植呢？
4. 甚麼是缺血期？
5. 如何處理脫離的肢體組織？
6. 脫落的肢體是怎樣再植上的呢？
7. 斷肢再植會有甚麼風險？
8. 再植手術後，病人需要住院多久？
9. 若斷肢不適宜再植，該如何處理？
10. 對再植後的斷肢可有甚麼預期的療效？
斷肢再植是把完全分離的指頭或肢體以外科手術重新接上。
擠壓性: 被機器輾壓後而分離，通常軟組織受損程度較嚴重
撕脫性: 斷指/斷肢被機器夾緊及牽拉，或轉扭後而分離，神經、血管和肌腱組織被拉斷；神經、血管和肌腱組織的受損範圍較大和廣闊，再植手術的複雜程度較高，成功機會較低
齊面性：被鋒利的器皿切割而分離，例如被利刀攻擊、家居意外或工業意外等。創面切口較完整和齊平，再植的機會較高
斷肢和斷指能否再植，要根據受傷的部位、組織受損情況、肢體缺乏血供時間的長短、受傷病人的年紀和身體狀況等因素來評估而定。
臨床來說，以下是較合適的情況:
大拇指斷脫、多指斷脫、上臂或前臂斷脫
孩童或年青傷者
齊面性斷肢、斷指，血管和神經組織受傷部位較為齊整
一些嚴重壓傷、撕脫、多重性斷脫的肢體，過長的溫熱缺血期，或傷者身體狀況不容許較長時間的手術、麻醉等等，都不太適合做斷肢或斷指再植手術。
脫落的身體組織在室溫或溫熱的環境下，由於缺乏血液供應，通常會在12小時內壞死。如果在12小時後重植斷肢，手術成功的機會較低。這就是溫熱缺血期。
若把脫落的組織冷凍到攝氏四度，脫落的組織便能存活24小時；冷凍缺血期可以延長到24小時。
由於肌肉組織較容易壞死，若脫離的組織包含有肌肉組織，可接受的溫熱缺血期會較短，約6小時；而冷凍缺血期約為12小時。
為了減少組織壞死，斷肢應保持冷凍。應使用清潔濕布或濕巾包裹斷肢或斷指，放入清潔的膠袋內。在第二個膠袋內放入冰塊和少量水份，使温度維持在攝氏四度，再將包好的斷指／肢放入第二個膠袋內，並儘快將病人及斷指／肢送到醫院。
手術可以在局部或全身麻醉下進行：首先會把斷指／肢的骨頭適當地縮短，以減少血管接駁口的張力，再用鋼絲或鋼板穩定骨折，然後把切斷的肌腱修復；接著縫合動脈、靜脈和神經組織。手指的血管和神經十分細微，需要使用手術顯微鏡來輔助縫合。最後在無張力的情況下把皮膚縫合。
包括流血、傷口感染、再植手術失敗、再植組織缺血壞死等等；再植肢體關節僵梗、疼痛、肢體感覺不全等亦是較常見的併發症。其他風險尚包括全身或局部麻醉後常見的併發症狀。
一般來說，如沒有併發症，再植手術後，病人只需要留院三數天，觀察再植肢體的血液循環，維持病人正常體溫、血壓和排尿。病人應停止吸煙，以免影響血液循環。有時候，醫生會為有需要的病人輸液和藥物，以保持再植肢體有足夠的血供。
若斷肢不宜再植，截肢便需要進行創面整理：把外露的骨幹平整完滑，剪短神經線以防止形成神經線瘤而做成截肢末端疼痛。最後就是把皮膚縫合好，避免疤痕增生，促進義肢的安裝和使用。一般來說，截肢手術的復康期比斷肢再植的短。
一般來說，遠端的、幼童的斷肢和斷指再植後功能恢復較好，神經功能也會明顯地復元。拇指重植後預期功能恢復的表現尤為理想。
邵貴明醫生