前言
肌肉骨骼電腦斷層掃描
設備與造影流程
CT電腦掃描之優點
存在風險
局限性
前言
電腦斷層掃描簡稱電腦掃描(CT)是以X光分層聚焦掃描組織而得出組織的一個個橫切面影像，它是一種無痛的造影檢查。
檢查時病人躺在掃描牀上，掃描牀會慢慢地移動，通過中空的電腦掃描機；掃描機一端裝有一個X光放射管，而另一端裝有一列X光感應器。進行掃描時，放射管會圍繞病人旋轉並發出X光射線，電子感應器會跟著接收X光射線穿透檢查部位的訊息，計算射線穿透組織後被吸收的數據，由電腦分析而造成斷層聚焦的影像。
在整個掃描過程中，掃描牀會恒速地通過掃描圈，並循環進出，最後便造出體內組織一片片橫切面的影像。
由於有高影像對比值，電腦掃描能提供比傳統X光較清晰的組織影像。
電腦掃描(CT)是以X光射線而成像，由於我們身體是由不同的組織組成，有不同程度的X光干擾特性，高密度的組織例如骨骼，會對X光產生較大的干擾，所以比較一些低密度的組織，如肌肉等，表現出較淺色(灰色)的影像。
肌肉骨骼電腦斷層掃描
電腦掃描(CT) 能單獨地或配合其他造影檢查，例如X光和核磁共震(MRI) ，提供重要的臨床資料，幫助醫生診斷和適當地處理病患。
臨床上適宜用CT(電腦掃描)的病例有：
創傷後的處理：靠近或影響關節的骨折、髖關節、髖臼骨折、脛骨平台骨折、跟骨骨折、距骨下關節骨折等。一些骨折的評估，單靠X光影會是不足的，例如手腕腕骨骨折、跗骨骨折等。
脊椎創傷骨折，評估脊椎的穩定性，骨折移位情況，椎間盤創傷的評估等。如需要評估椎體骨折及脊椎管的損傷(尤其是胸腰椎的骨折)，而傷者又不宜做核磁共震檢查，便可以利用加了顯影劑的電腦掃描來顯示脊椎管。
評估及處理一些腫瘤，例如骨化骨瘤的評估，一些較深層腫瘤的取活組織檢查等。
輔助處理一些肌肉和骨骼之感染：
探查較深層組織之膿瘡，抽取和引流膿液，放置引流管等等。
辨認及給不透X光之外來物體定位
辨認給關節內不透X光外來物體定位
設備與造影流程
現在的CT電腦掃描機十分先進，CT是以縲旋軌跡環繞病人連作，連續的X光放射器和接收器而造成影像。
多列的電腦掃描器(MSCT-MDCT)設有多個感應器，代替單列縲旋感應器，能在很短的時間內接收重覆的影像面薄片，造成3D(三維)影像上，讓醫生能從多角度觀察影像切面。
由於縮短了取像時間，能直接擴闊了CT臨床上應用的適應証，尤其是在評估有關心血管的疾病和一些年老和臨危的病人。
當電腦取像時病人需要保持體位，不可移動，不然或會影響影像質素。計算影像數據的電腦是安放在另一個房間的控制台，全部取像的流程基本上是沒有痛楚的。病人可能會聽到一些放射管和接收器轉動的聲音；電腦室的空調，或會令人覺得較冷；或是受傷後伴有的痛楚，會令人感到不適。放射技術師會儘量替病人找一個舒服和安穩的位置，然後才會離開電腦掃描機，轉到控制中心。他會全程監察病人的情況，病人也可以隨時向放射技術師反映任何疑慮或不適。太冷或機械聲響太大，檢查牀墊太硬等，也可以向他反映。放射技術師會作出適量的安排，儘量幫助病人完成檢查。通常全部檢查過程約需時10分鐘。
CT電腦掃描之優點
CT電腦掃描是一種無痛、無入侵性之造影檢查。CT電腦掃描適用於有體內有植入物的病人。現代的CT掃描機可以快速地替骨骼及很多軟組織造影及評估。
在臨床緊急情況時，CT電腦掃描可以提供即時的影像或為一些低入侵性的手術操作，提供較準確的定位指引。與傳統X射檢查比較，電腦掃描CT有更高的比對值，能更清晰地顯示組織的解剖結構。
與核磁共震比較，CT電腦掃描能辨認出更微小的鈣化組織及急性血腫，它的安裝及營運成本也較MRI低。
存在風險
CT電腦掃描是以X光照射身體而產生影像的，一般的風險是與輻射有關的。懷孕年齡的婦女，基於對胎兒的傷害，排除懷孕的機會是很重要的。一般來說是儘量避免使用電腦掃描。
病人若有敏感的病史，尤其是對(碘) 有過敏反應，使用顯影劑會有一定之風險，使用顯影劑時一定要留意小心。
局限性
與MRI比較，電腦掃描CT對軟組織的對比值沒有它那麼好。要評估脊柱損傷，MRI能更詳細顯現受傷脊椎體、脊椎椎間盤對脊椎椎管的影響。
俞江山醫生