工具與儀器
概說
關節鏡內窺鏡程序－一般情況
關節內窺鏡治療撞擊綜合徵狀
關節內窺鏡治療肩旋轉袖斷裂
關節內窺鏡治療外傷後復發性肩關節前方脫位
手術後要多久才會康復呢？
關節內窺鏡是醫用光學儀器的一種，醫生在專用的視頻系統協助下，透過它「觀看」肩關節內的情況。關節內窺鏡的直徑、傾斜角度及觀看的領域可以變改。由於能夠將角度傾斜，因而可清楚地診斷關節內的較隱藏部位。新穎的關節內窺鏡，可以在更細小的直徑範圍內，看到更多的部位。
操作關節內窺鏡時，先用泵把液體灌注到肩關節囊內，擴張空間，以便看得更清楚，以及提供足夠的工作空間。
在關節內窺鏡系統上可以安裝一個特別設計的數碼相機，把拍攝到肩關節內的影像即時在顯示器上播放，讓醫生能操作連接關節內窺鏡的手術儀器，進行視頻下的內窺鏡關節手術。
因此，醫生只需要一個小切口（開口）便可以在不同的內窺鏡器械的幫助下完成手術。探針與抓鉗便是基本的關節鏡內窺鏡工具。探針是醫生延伸的手指，讓他們能「觸摸」肩關節內的狀況，「看」加上「摸」當然較純粹「看」的好，而內窺鏡下鉗子也好用來處理鬆動的物體。
關節內窺鏡剪刀是一種剪除軟組織的工具，備有不同大小與設計。
關節內窺鏡機的驅動工具和鑽孔器是一種切除骨頭的強力工具，進行肩峰減壓矯形手術時，可有效地磨掉骨刺，。
縫合錨是特殊設計的植入式關節內窺鏡的器械，使撕裂的軟組織在準備好的骨面表面上復位固定。進行關節內窺鏡肩胛肌腱修復時，被撕裂的肩胛肌腱宋端(肩袖)再次被固定在肱骨近端。在關節鏡內窺鏡Bankart修復時，脫離的盂唇（軟骨環）會被再次連在肩關節胛盂前緣上。
肩關節內窺鏡是一種外科手術技術，在肩上開一個小切口（小門），讓醫生透過切口觀察肩膀關節的情況及進行手術操作。這需要合適的關節內窺鏡（棒狀透鏡系統），視頻專用系統，一組合適的「筆狀」關節內窺鏡手術儀器和驅動工具，有時也可能需要使用特定的關節內窺鏡。近年由於技術躍進，能使用關節內窺鏡技術作診斷及手術治療的肩膀個案均大幅上升。值得一提的是，關節內窺鏡程序並不能代替全面的手術前評估與術後的深切康復治療，後者才是診療技術的成功關鍵。
進行關節內窺鏡手術以前，醫生與麻醉師會決定選用局部還是全身的麻醉方法。關節內窺鏡手術不論在坐在手術椅上的坐姿或側臥在手術床上的情況下，都能適用。
手術後，小切口會縫合或貼上膠布，再用繃帶包裹肩膀。由於在手術時曾經在肩關節注入液體，手術後初期，那些液體或會從傷口滲出。由於關節內窺鏡手術需要切開的傷口較傳統的開放手術細小，康復期間的痛楚感覺亦會較為輕微。
手術期間，骨科醫生或許發覺傳統的開放手術方式原來更加適合，因而會改用開放的技巧完成手術。
在關節內窺鏡下，醫生可以正確地評估肩峰下的空間、肩胛肌腱及肩峰的底部。肩峰前方及下方切除手術，可治療「插座撞擊」和肩峰下滑囊發炎，這些手術程序分別稱為「滑囊切除」及「肩峰外膜切除」 － 源於過份突出的肩峰會引致肩袖肌腱撞擊，形成病變。透過手術減壓，讓肱骨頭可以在肩峰下的空間活動自如，抬高手臂也不會痛楚。
其他情況 (包括肩鎖關節炎，二頭肌腱撕裂或部份肩旋轉袖斷裂)也可以透過肩關節內窺鏡手術治療。
進行手術時，醫生會正確評估撕裂的大小，類型及位置。若在最厚的腱子內出現完全撕裂，可以用縫合的方法把兩邊再連合起來，稱為「邊緣合攏」。假若袖腱脫離骨的位置在肱骨的駐著點，治療的方法便需要用合適的關節縫合錨，把它與肱的骨的大結節縫補起來。
手術時，醫生會準確地評估脫離及攣縮後的盂唇病變，在它的前方與下方的邊緣位置找出任何與胛盂緣相關的缺損。然後在適當的關節鏡工具協助下，修補收縮的盂唇。脫落的盂唇可以重新再縫合在盂緣上，拉緊關節囊的韌帶，恢復肩關節穩定。
關節內窺鏡手術後，病人需接受康復治療。此時，病人的配合十分重要。手術後，手臂不能動彈的時間視乎實際情況而定。在專人指導下，病人開展運動復康，讓肩關節恢復活動能力及力量，但需避免修復後的組織承受太多壓力和拉力而勞損。初期的物理治療康復計劃會是溫和的，動作會是被動的。待適當時機，便可以做主動和有抗阻力的運動鍛鍊。復康治療為因應病人狀況度身設計。骨科醫生、物理治療師及職業物理治療師將討論病人情況，將合適的復康計劃與病人討論，加以配合。要獲得好的手術效果，病人配合復康治療是必要的。醫生會緊密評估，對病人何時能重拾抬臂高過頭的工作及運動提供意見。
俞江山醫生