概說
解剖結構
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
結節水囊腫又常稱為「腱鞘囊腫」，意指生在手或手腕的包囊，箇中充滿滑液。有時候，由於包囊充溢和張力的原故，可會變得十分堅實。
結節水囊腫能脹大或縮小，但它不是腫瘤，不會擴散到身體其他地方。
結節水囊腫常見於手腕和手指部位，也會出現在足部或足踝附近。
醫生對結節水囊腫的成因還是不太理解，有說是關節囊或肌腱腱鞘的結締組織由於久經磨損而出現退變，積聚的關節液或滑膜液在退變了的結締組織形成一個個包囊，集中在相鄰的關節或腱鞘之上，或是包圍著手腕或手指的肌腱位置。
囊腫內的液體源於關節內或滑膜內的滑液，由於時間長了，可以變得黏稠。
大部份的結節水囊腫是不會引起任何症狀的。它可以是一個呈單一或多葉狀的腫塊，依附於關節囊或肌腱腱鞘之上。囊腫或會日久變大，也可會慢慢縮小，甚至完全消失。囊腫可以呈包狀和較結實。若囊包因滑膜液充盈而脹起，便會較為堅硬。
水囊腫通常是不會產生痛楚的。關節附近的囊腫或會使患者活動某個位置的關節時，有點牽拉、壓迫或不適的感覺。結節水囊腫亦可對鄰近的組織，如表皮神經等，帶來一點擠壓或刺激，但機會較小。
結節水囊腫常見於身體某些部位，例如手腕關節的背面中央，在伸指肌腱底下，或是在掌側，靠近手腕橈動脈。
一些從腱鞘長出的結節水囊腫 (腱鞘囊腫) 或會影響腱鞘內的肌腱活動，令手指伸展困難，出現像扳指(彈弓)手指的症狀。
在 X 光檢查下，結節水囊腫 (腱鞘囊腫) 通常不會有明顯的影像，若用超聲波檢查，它會呈顯一個囊包狀的均勻結構。只有在未能確診結節水囊腫的情況下，才需選用核磁共振造影或電腦掃描幫助。
手或手腕的腫塊除可能是結節水囊腫外，亦可會是在腕關節附近形成的皮下脂肪瘤、腱鞘巨細胞瘤，以至慢性關節炎和滑膜炎的腫塊。醫生在確診之前，必先考慮排除這些病患的可能性。
有些結節水囊腫會自然消失，不需要任何處理。其他都常維持一定的大小；亦有一些由於有單向的活瓣，容許滑液流向囊腫，使囊腫內的張力增高，因而變大和變硬，感覺猶如骨塊一樣。此外，囊腫亦有機會最終破裂，漏出的滑液會被附近組織遂漸吸收。
太大的的囊腫會擠壓附近的組織，給患者帶來一些不便和不適感覺，或是醫生對診斷有所懷疑時，便可能需要用手術清除。若選用針筒把滑液抽掉，有鑑囊腫的滑液較為黏稠，所需的針孔較粗。把滑液抽掉後，囊包隨之縮小，但囊腫的包衣仍在，有70%的機會復發。
手術切除是較為徹底的解決方法。手術會切除囊腫的包囊及相關關節或腱鞘的結締組織，消除積聚滑液的機制。不過，手術後仍會有一小部份復發，重新積聚囊腫。因此，醫生會建議手術在止血帶下進行，手術區會較清晰和徹底，也可避免期間傷及鄰近的重要組織，或留下結締導致日後復發的機會。
另一方面，手腕關節由很多組的小關節組成。當關節退化的時候，那些小關節都有機會併發結節水囊腫。手術後重現的水囊腫，不一定是復發，而是可能從手術處理過以外的關節產生出來的。嚴格來說，那不算是結節水囊腫復發的表現。
古兆昌醫生