概說
髖關節全關節置換術適合你嗎？
對髖關節全關節置換術的合理期望
手術前的預備工作
手術過程
住院期間
手術併發症
復康安排
預防手術併發症
新關節有甚麼特別的地方？
如果你的髖關節已經被關節炎、骨折或其他疾病損壞了，定會感到十分苦惱。進行一些簡單的日常生活作如：步行、坐下或從椅上起來，以至站立等等，都會感到痛楚，或舉步維艱；甚至有時在休息、臥床時，亦會感到痛楚。如果服用藥物及使用步行輔助工具都不能減輕痛楚，你或應考慮進行髖關節全關節置換術，把損壞的髖關節以人工關節替換。髖關節全關節置換術可減輕你的痛楚，改善活動能力，令你可以回復以往正常的生活。
在決定手術前，應諮詢家人、家庭醫生及骨科醫生的意見。家庭醫生會把你的個案轉介給骨科醫生作全面評估，以決定手術是否對你有所幫助。
大部份病者是於60至80歲之間，但骨科醫生會作出個別評估，手術取決於病者的痛楚程度及殘障程度，並非年齡。
以下情況，便可能會因進行了髖關節置換手術而得益：
• 髖關節痛楚限制了你的日常生活(如步行或彎身)
• 無論在休息或活動時，又或是日間或晚上，都感到髖關節痛楚
• 關節僵梗，令你不能移動或提起腿來
• 藥物效用不大，未能舒緩痛楚
• 止痛藥所引起的副作用令你受害或不適
• 其他如物理治療或使用枴杖等的治療方法均未能舒緩痛楚
首先，我們需要明白全關節置換術的效益及限制。大部份人在手術後，髖關節的疼痛會顯著的減少，日常活動亦隨之大大改善，但髖關節全關節置換術不會使有關部位的功能超越問題產生以前的表現。
髖關節全關節置換術後要避免進行某類活動，如跑步和踫撞性運動等；亦要避免某些能引致關節脫位的姿勢。
在一般情況下，人工關節也會磨蝕，過量運動或負荷會令磨損加劇，導致人工關節部件鬆脫及痛楚。
1. 臨床評估
如準備接受全關節置換術，你在手術前數週應由家庭醫生進行健康評估，及早診斷及處理有可能會影響手術或康復的問題。
2. 測試
你也需要進行血液測試、心電圖及尿液測試等各項能有助手術的檢查。
3. 皮膚準備
如有皮膚尤其是足部有感染、發炎、敏感或腫脹，是不能進行手術的。如有以上情況，應聯絡骨科醫生，先行治理，為手術作好準備。
4. 手術前捐血
手術前捐血儲存，可作手術後輸血之用。
5. 藥物
應向骨科醫生提供現時服食的藥物資料，以決定那些需要在手術前停服，那些可繼續服用。
6. 減輕體重
如你過胖，你的醫生會建議你減輕體重，務求減少對髖關節的負荷。
7. 牙科檢查:
雖然髖關節全關節置換術的感染比率很低，但亦偶有發生，尤其是在細菌入侵血液的情況之下。因此，手術前最好先做牙科檢查，處理好牙齒問題(包括脫牙及牙周病問題)才作全關節置換術。常規的牙齒凊洗亦應在髖關節置換術後數星期才可進行。
8. 尿液檢查
如最近或經常有尿道感染的病史，手術前應有泌尿科醫生的評估。有前列腺問題的長者，最好在手術前先作治療。
9. 手術後生活照顧
雖然你在手術後很快便可用助行器走路，但在手術後最初的數星期內，你在煮食、購物、洗澡和洗衣服等方面仍需要調整協助。獨居者可由社工等人預先做好病者家居安排，或在康復期間安排適合的暫時居所。
10. 家居安排
以下的家居改動能方便你在手術後的家居生活：
• 在浴室設置安全橫欄或扶手
• 在樓梯設置扶手
• 一張平穩的座椅，包括有牢固的坐墊(讓兩膝能低於髖關節)、椅背及兩邊扶手
• 較高的坐厠
• 長柄子的海綿淋浴刷和洗澡喉管
• 穿鞋子、襪子、和穿衣服時需要特別的器具幫助，以免過份屈曲新造的人工關節
• 使用伸展器具來攫取物品，防止髖關節過度向前屈曲
• 在梳化、椅子及車子座位上放置堅實的枕頭，用以保持膝蓋低於髖骨的水平
• 家裏的通道範圍應收起鬆散的電線或濕滑的地毯
一般來說，你會在手術室當日入院，麻醉科醫生小組會評估應使用哪一種麻醉方式。最常見的麻醉方式為全身麻醉或半身麻醉，如採用全身麻醉，你在手術過程中會進入昏睡狀態，對一切全無知覺。半身麻醉則只令你下半身失去感覺，但在手術過程中依然清醒。麻醉科醫生在評估你的身體狀況後，會決定最適合的麻醉方式。
整個手術約需數個小時完成。骨科醫生會切除損壞了的軟骨和骨頭，然後裝嵌上新的金屬、塑膠或陶瓷製的關節表面，回復髖關節的位置和功能。
市面上有多種設計和物料造成的人工髖關節，全部由兩個基本的元件所組成：球狀假體 （由高度打磨強的金屬或陶瓷製造）和杯臼假體（耐用的塑膠、陶瓷或金屬製的杯子，外部可能有金屬外殼）。人工關節多是使用骨水泥來填滿假體和骨之間的間隙，把假體牢固在骨上。
至於無骨水泥的假體，則常在較年青和對下肢活動能力要求較高的患者中使用。假體表面可能佈滿細小的金屬紋理或如骨一樣的物質，用作幫助新骨生長到假體上。亦會採用骨水泥牢固的球狀假體配合非骨水泥牢固的杯臼假體的組合。你的骨科醫生將選擇最適合你需要的假體類型。
手術後，你會待在復甦室一至二小時，期間麻醉科醫生及專業護理人員會加以看護，直至你從麻醉中甦醒。情況穩定後，你便會被送回病房。
手術後，你會感到髖關節疼痛，你須在醫院逗留數天。醫生會給予處方適當的止痛藥物，盡量減輕痛楚。
為了避免在手術後引起肺炎，應多作深呼吸及嘗試咳嗽，促進肺部氣血的流通。
在早期的康復階段，醫生或會施用一個固定外展支架加以保護，例如擺放一個V形的枕頭在你的兩腿之間，把髖關節穩定。
步行和輕量的活動對康復是很重要的，這些運動可在手術之後的一天開始。大多數接受髖關節置換的病者在開始著地或步行時，都需要步行器械和物理治療師的輔助。物理治療師將教導你專門的運動，以加強髖關節的力量和恢復髖關節的活動能力，讓你得以應付日常的需要。
髖關節全關節置換術產生併發症的機會率並不高。嚴重的併發症如細菌感染，病發率約為2%，其餘的如心臟病或中風等，更為罕見。長期病症令患上併發症的機會較平常人為高。然而併發症雖不常見，一旦發生，將拖慢復康進度，甚至影響手術的效果。
腿部或骨盆的靜脈栓塞是其中一種最常見的併發症。你的骨科醫生可能用一種或多種的措施去預防血塊在你的腿部靜脈形成，例如墊高下肢，用能收縮的壓力腳套、足踝運動和各類以藥物等。
手術後或出現兩腿長度不一，或使有關現象更加明顯。骨科醫生除著眼髖關節的穩定性和生物力學的問題外，亦會顧及有關情況。某些患者會接受在手術後或需要墊高 鞋子。
其他併發症例如脫位、神經線或血管受損、流血、骨折或僵梗等亦有機會出現。少數病人在手術後早期，痛楚沒有明顯的減退，甚至出現新的痛楚，但通常是短暫的。
人工髖關節會隨年月損耗，人工關節的表面磨損，損耗的會產生小粒，誘發慢性炎症，令骨質變得脆弱——骨失，即「骨溶解」的現象。不過，隨著較新的人工關節物料面世與手術技術的進步，情況已可改善。
手術的效果理想與否，很大程度取決於你有否跟隨醫生及物理治療師的指示，在家中進行適當的護理。
1. 傷口護理
一般來說，傷口表面的縫線會在兩星期左右後拆除。深層的縫線則不用拆除，它們會自動溶解。
應盡量避免沾濕傷口，直至它完全癒合。可以用紗布覆蓋傷口，避免因衣服或襪子磨擦而引起發炎。
2. 飲食方面
有些人在手術後數個星期食慾不振，但均衡的飲食，包括進食鐵質豐富的食物，能促進傷口及肌肉的復原。請多喝水。
3. 運動方面
運動是家中護理不可或缺的一環，尤其是最初的數星期。通常在手術後的三至六星期後，你應可如常進行一般的日常活動。在這段期間，進行運動時和在晚間感到輕微髖骨是正常的，不用太擔心。
運動療程應包括以下數點：
• 循序漸進式的步行運動以增強髖部的活動能力，開始時在家中進行，漸漸地可移師室外
• 步行練習，慢慢地增加你的活動幅度和持久力
• 逐漸回復日常的家居活動
• 逐漸回復坐立、步行及上落樓梯等活動
• 每日數次的特定的練習去回復活動能力
• 每日幾次的特定的練習去加強髖關節的力量
你亦可安排物理治療師指導你在家中的康復活動。
1. 防止腿部靜脈血塊形成
血塊有機會在手術後數星期內發生，你必須跟隨醫生的指示，以減低併發症的風險。
血塊形成的徵狀包括：
小腿疼痛
• 小腿與腿部感到非手術切口造成的痛楚。
• 小腿感到酸軟或紅腫
• 大腿、小腿、腳踝和腿部腫脹
靜脈血塊可能跟隨血液循環到肺部，徵狀如下：
• 突發性的氣促
• 呼吸時胸口疼痛
如有以上徵狀，請即與醫生聯絡。
2. 預防感染
髖關節置換手術後的感染，通常是由於牙科手術、尿道炎及皮膚炎等令細菌有機會進入血液，盤繞在人工關節四周而引起。
每次進行牙科(如洗牙)或其他手術前，你或需要服食抗生素以減低細菌進入血管的機會。
人工關節受感染的徵狀包括：
• 持續高燒（口探高於華氏100度）
• 發冷打顫
• 髖關節傷口持續發紅、酸軟和腫脹
• 傷口化膿或持續有膿液滲流
• 無論運動或休息時，髖關節，或手術傷口有痛楚並持續增加
如有以上徵狀，請即與醫生聯絡。
3. 避免跌倒
意外跌倒可能令人工關節受損，嚴重者甚至需要重做手術。上落樓梯是高危的動作，應留待髖關節恢復一定程度的活動能力和平衡力才去進行。開始的時候你要使用拐杖、扶手或其他助行器，甚至由別人攙扶，直至本身的平行、靈活性和力量有所改善為止。
醫生和物理治療師會協助你選擇適合你的助行器，並指導你何時可以不再使用。
4. 其他預防措施
為了有適當的康復和避免關節脫位，你定要採取特別的預防措施：
• 不要交叉雙腿
• 不要彎曲髖部超過一個直角(90 度）
• 不要過度地把腿向內或向外翻
• 睡覺時把枕頭放在你兩腿部之間，直至骨科醫生認為不再需要為止
你的骨科醫生和物理治療師將在出院時給你更多的意見。
你可能會持續感到傷口附近有點麻痺，亦會感到新的關節有點僵梗，尤其在過度屈曲的時候。這些不舒服的感覺會隨時日減輕，而大部份病人都覺得相對於手術前的痛楚和不便，那些都是小問題而已。
通過機場或其他關口的金屬探測器時，人工關節可能觸動警報；在此情況下，請告訴保安人員你的髖部装嵌了人工關節。你可能有需要由骨科醫生給你寫一張証明有關你的髖關節置換手術的文件。
手術後你要注意以下事項：
• 定期進行適當運動以保持關節強度和活動能力
• 小心避免跌倒和受傷 ─ 如果在人工關節附近發生骨折，你可能要再次進行手術
• 告訴牙科醫生你置換了髖關節。手術後最少兩年(視乎病歷而定)，在進行任何牙科手術前，你都須要服食抗生素
• 定期到骨科醫生處覆診和照X光