概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
概說
不少病症有需要施行不同的截肢手術。被截肢體可能屬於主要病變的部份，或是併發症的受影響部位。有時候，在一些生死時刻，病人必須接受截肢手術，才可保存性命。
解剖結構
一般而言，截除術意指在界定的手術模式下，把部份或整個上肢或下肢切除。手術的名稱和類別會因應截肢的範圍和程度而定。基於病理的本質，截除下肢的手術較上肢普遍。下肢範圍的截肢手術包括：
1. 盆骨半切除術，意指切除部份盆骨及相連的下肢
2. 髖部斷離手術，即截除位處髖部水平的肢體
3. 單側經股骨骨幹截肢術，亦稱為「膝上」截肢術
4. 膝部斷離手術
5. 下肢經脛骨骨幹截肢術，亦稱為「膝下」截肢術
6. 踝關節截肢術，在踝關節水平進行的截肢手術，但會留下足跟底座作為負重的平台
7. 足部截除術：若在足部中間截肢，便稱為跗橫關節截肢術；若在蹠骨附近進行，便稱為跖跗關節截肢術；若需貫穿蹠骨來進行的截肢術則稱為蹠骨橫截肢術
成因
肢體若已受損至不能合理地重建的程度，或是肢體屬於嚴重病變的一部份，必須去除，患者便需要接受截肢手術。需要截肢手術的原因包括：
1. 周邊血管病變，令足部或腳趾足趾缺乏血供，最終使下肢的血液循環不足，危及肢體的存活能力。這種情況在長者或糖尿病患者身上最為常見
2. 長期靜脈循環不全亦是其中一個影響血液循環的原因，形成慢性傷口，衍生壞疽。
3. 足部感染不能受控，最常見於糖尿病患者身上，這亦是產生截肢需要的常見原因之一
4. 身體出現惡性病變，例如皮膚、軟組織、骨骼或關節腫瘤
5. 創傷程度嚴重，遇上十分嚴重的開放式骨折個案，或因而出現血管、外圍神經或其他軟組織受損等併發症，導致殘留肢體喪失功能
6. 其他先天性的肢體缺損的情況，需要復返截肢手術來改善有關部位的功能
徵狀
足部或腳趾足趾疼痛、變藍、腫脹或不斷流出滲液。由於缺乏血液循環，腳趾足趾隨後或會乾枯變黑，潰瘍位置滲出惡臭膿液，足底亦有膿液或纖維組織化膿。全腿或會因而紅腫發熱，出現發燒，甚至全身不適。
診斷方法
骨科醫生會檢查患者四肢，查看是否出現其他相關的病狀。一些根本的疾病和普遍的身體狀況，如糖尿病及患者的營養狀況等都會納入檢查的範圍。醫生會檢查患者血液循環和軟組織的機能，以決定進行截肢的體位；一些檢查亦可幫助計劃手術：X光檢查肢體，了解肢體骨骼的感染情況；超聲波多普勒測試，確定血液流動的情況；血管造影檢查有助把相關的血管情況量化。患者的接受手術的心理狀態，術後會否接受假體，以至患者日後的職業及日常的活動需求等，亦應一一併納入考慮之列。
非手術治療
請參考截肢手術後的「復康訓練」。
手術治療
進行截肢手術之前，醫生會總結有關的資料，幫助選取最適當的截肢的體位，務求帶來最理想的傷口癒合機會，功能回復及復元效果。保留肢體最長的部份，有助有關部位回復至一般的日常功能，同時能減省身體因運用假體而耗用的能量。
手術期間，醫生會橫切多個部份的組織，讓餘下的組織能夠癒合，發揮應有的功能。下一步為重建肢體及傷口，促進癒合。手術後截肢的創面可形成穩定而耐用的平台，與假體相接合。
復康訓練
截肢病人的復康計劃涉及多個護理範疇。手術後，有關部位可敷上石膏，藉此控制術後組織腫脹，更可讓病人在手術後初期能配合臨時假體，訓練站立或步行。
復康早期，護理包括控制截肢部位的痛楚。病人應即時展開體格的訓練，促進和保持其他健康肢體的功能。如身體情況許可，手術後一星期可嘗試步行，而義肢製作師也會開始為病人訂製永久假體。
每件假體由不同的組件合成，按照病人不同的功能要求而設計。義肢製作師會定期評估病人的臨床進度，從而修改假體的設計。
復康後期，治療師會以病人適應截肢後的肢體，使用新造假體生活為訓練目標。除了步行和保養的練習外，他們亦會設計一些切合病人不同的生活需求功能及職業需要的訓練計劃。一個典型的復康計劃通常需留院四至八個星期。
經過一段時間的合適復康訓練後，病人應可重拾正常的生活。不少病人最後能重返原來工作行業。骨科醫生會跟進康復者的個案，評估他們的臨床情況，並經常檢查假體的使用情況。一般來說，標準的假體若有定期維修，可沿用三年。期間若康復者的功能要求有變，便需組裝全新的假體以適應需求。
康復者一般渴望重投體育活動，科技日新月異，高效能的的假體能配合人體力學，使截肢康復者能發揮健全人一般的肢體機能。假體的設，亦推陳出新，能迎合不同康復者的需要。
總言之，隨著骨科手術、護理和假體技術不斷提升，加上綜合全面的復康計劃，截肢手術已不再祇是削弱機能的手術，而是全面治療康復病人的一環。接受手術的患者日後將可完全重拾正常的活動功能和職業，甚至運用假體從事運動，幫助他們開創更多的機會。
預防方法
請參考「糖尿足病」文章資料。
郭厚仁醫生