概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
概說
不論你是「週末運動員」(只在週末參與喜愛的體育活動)或是職業運動員，都有機會患上腳跟腱斷裂。不少著名的足球員、羽毛球員和花樣滑冰手等都曾經備受腳跟腱斷裂的困擾。
解剖結構
腳跟腱斷裂意指阿奇里斯跟腱斷成兩截。那是小腿肌肉運動時的重要肌腱，位於腳跟骨上方至小腿中間，腿部的踢、撐、跳動作都需要靠它。「阿奇里斯跟腱」的名字源自希臘神話，當中阿奇里斯是一個力大無窮又所向披靡的戰神，全身唯一的弱點就是腳跟。
雖然阿奇里斯跟腱是人體最大的一塊肌腱，卻處於腳跟後薄薄的皮膚底下，缺乏皮下脂肪與肌肉覆蓋和保護、血液循環也相對地薄弱。在走路和各類下肢的活動時，阿奇里斯跟腱要牽拉著小腿的厚厚肌肉，以支撐體能，使之成為人體最脆弱、容易受傷的部位之一。
成因
若平常沒有定期運動或進行強化肌肉的活動，便會較大機會出現腳跟腱斷裂。此症常會發生在需要在瞬間加速或跳躍的動作中；一些需要小腿肌肉強大爆發力反應的運動，如籃球、羽毛球、排球和網球等，便大有機會觸發腳跟腱斷裂。
徵狀
患者感覺像有外力撞擊腳後跟，使腳跟突然刺痛、無力支撐身體或提步。
腳跟腱斷裂的表徵不像骨折那麼明顯，尤其是部份斷裂的個案，就常常為患者所忽視，或被誤診為一般性的足踝扭傷。若是完全斷裂，腳跟會有強烈的無力感，患者會較重視治理。
跟腱在斷裂後，肌腱兩端便會各自漸漸往上下方收縮，小腿肌肉會漸漸萎縮。兩、三週後，瘀血被吸收後，斷端之間便會產生空隙，被疤痕組織填充，患者會發覺跑步及提腿有困難。若延誤超過兩、三個月，空隙甚至高達七至八公分，這時候要將兩端肌鍵重新接合就極端困難。
診斷方法
遇上這種創傷的患者都能繼續行走，祇是舉步為艱，走路時有巔跛，不能夠用腳尖站立。
檢查小腿會發現腳跟腫脹，小腿下方接近跟骨處感覺到有凹陷缺損。那正是跟腱斷裂後，腳跟跟腱兩端分開的距離。由於跟腱斷裂的創面往往是不規則的，凹陷缺損的位置可能不太明顯，需要用湯普森測試或使用超聲波檢查以確定腳跟腱斷裂。
湯普森測試 的方法(請見圖片)，是讓患者俯臥在床上，雙膝向後屈曲，讓雙腳呈懸空的狀態，然後用手擠壓小腿肌肉，以測試小腿與腳跟間的連續性，若腳掌不會隨之牽動，就很有可能是腳跟腱斷裂了。當然最好的方法，還是讓骨科醫生診斷。
非手術治療
腳跟腱處於腳跟後薄薄的皮膚底下，缺乏皮下脂肪與肌肉覆蓋和保護、血液循環也相對地薄弱。保守療法，可避免一些手術的併發症。以石膏固定小腿與腳跟兩至三個月，讓跟腱自行癒合。
手術治療
研究文獻顯示，經非手術治療，腳跟腱斷裂的復原期較長，跟腱再斷裂的機率也會較高。若處理得宜，手術後傷口癒合和併發症的風險是可以大大減低的。 手術可透過開放或微創的形式進行，患者應諮詢骨科醫生來決定手術治療的類型。
復康訓練
無論保守治療或手術縫合，拆除外支撐固定後，都需要一段康復訓練的療程；一些特別的復康運動能有助重建腳跟及小腿肌肉的機能。當肌腱得到適量的伸展幅度及力量後，可以恢復較劇烈運動鍛練。
預防方法
人體的肌肉、肌腱如果得到持續的鍛練，運動前有適當的熱身及伸展運動，是不容易受傷的。在運動前，適量熱身與柔軟體操必不可少。不過，若缺乏定期訓練，肌肉便應付不了突然其來的收縮動作，因而參與一些需要肌肉「爆發力量」的活動的人士，受創的機會相對較高。可想而知，「週末運動員」會較易出現腳跟腱斷裂。
多做一些簡單的運動，如墊腳、用腳把重物提舉，甚至跳跳舞，踢踢腿等，是省時又健康的小腿肌肉運動鍛鍊。適當的熱身及伸展，對預防這類運動創傷皆有幫助。
麥勤興醫生