先天性斜頸症

解剖結構

成因

徵狀

診斷方法

非手術治療

手術治療

復康訓練

預防方法

先天性斜頸症多見於初生嬰兒，可分為骨性斜頸及肌肉性斜頸，骨性斜頸是由於先天性頸椎骨畸形發育，此情況比較少見。肌肉性斜頸的發病因目前仍不清楚，多見於右側，患者的頭頸側向右方，下顎轉向左肩。

頭與頸的活動依賴頸部兩側的肌肉驅動。若其中一側的肌肉攣縮，頸部便會朝那側的方向傾斜，下巴則指向另一面的肩膀。頸部其中一條肌肉或會明顯地腫脹起來，有時甚至出現頸骨彎曲的現象。

致病的原因至今不明。部份患者出生時可能曾遇到難產，胎兒在母體時被拉致扭曲的位置，導致頸部兩條厚肌肉中，胸鎖乳突肌的血液供應不足或因而受創。隨著孩童成長，有關肌肉變得纖維化，未能配合發育拉長，引起頭頸歪斜。

患者面部及頭形可能出現不對稱的情況。他們的頸側肌肉中有硬塊，在出生兩個月內逐漸腫脹。腫塊一般在一年間會減少或消退，若不消失，肌肉將永久纖維化及攣縮，形成斜頸。

如不及早矯正，隨著孩童成長，斜頸情況將會愈加嚴重。患側的面部發育會較緩慢，形成面部及頭顱逐漸變形，兩側不對稱。若長期不加以矯正，頸部的骨骼和肌肉可能出現永久性病變，屆時即使進行矯正手術，也不能恢復面頰的正常形態。

骨科醫生首先會詳細檢查嬰孩，分別出頸椎性或肌肉性斜頸，接著照X光片，確保頸骨沒有畸形。

在嬰兒期，肌肉性斜頸一般會用非手術治療法，由物理治療師用手法矯正，療效一般都十分顯著。有少部份病人最終要用手術矯正。

處理頸椎畸形性的斜頸較為複雜，患者通常伴有其他先天性病患，需要一併處理。

若斜頸情況於非手術治療一段時間後仍沒改善，患者或須接受手術矯正。手術中，醫生會把攣縮的肌肉放鬆或拉長，把頭部移到中正的位置。

手術後，醫生將安排嬰孩佩帶矯形頸托約6至12個月。當嬰孩不再需要帶上矯形支具後，便由物理治療師幫助他們進行伸展運動，或由父母經醫生指導後協助孩子進行。

如前所述，由於這種足部畸形屬於先天性質，因而沒有任何預防方法。

倪偉傑醫生

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