概說
解剖結構
成因
病徵
診斷方法
非手術治療
手術治療
腰椎管狹窄症的定義是脊椎的神經管道變小，可分類為中央狹窄，側隱窩狹窄，或者是椎間孔狹窄，壓迫著神經線。較為普遍出現於在50歲以上的人士。
清楚了解神經線與脊椎結構在靜止或活動時的關係，對分析問題及構思治療方案尤為重要。脊椎由骨骼及軟組織造成，腰椎管的骨骼部份包括椎體的後壁，椎板和椎間關節，而軟組織包括腰椎間盤，包裹椎間關節的關節囊，以及椎板之間的黃色韌帶。
根據不同椎管部份的狹窄情況，可分為中央型，側隱窩型或者是椎間孔狹窄。
1. 先天性
原發性
侏儒症
2. 繼發性
退化性狹窄
隨著年紀大及身體機能退化，使腰椎管變得狹窄，其中包括在椎間關節周圍增生贅骨(骨刺)，關節囊與黃韌帶變厚，而腰椎間盤會有塌扁及向後突出的現象
腰椎滑脫
上下椎體間滑脫會使中央管道變得狹窄，脊椎管內或椎間孔內的神經線根部亦會受擠壓
醫源性
進行減壓或椎體融合手術後，出現疤痕或者長出過多的骨組織，會使腰椎管變得狹窄
脊椎創傷後
腰椎骨折特別是爆裂性骨折使部份椎體向後移位進入腰椎管，引致腰椎管狹窄
其他原因
有些新陳代謝的骨骼疾病，例如：軟骨病、骨質疏鬆、Paget病變等，能使骨質變形，引致腰椎管逐漸收窄
主要在脊柱的下方，臀部，及下肢的位置出現疼痛，在站立或者行走時特別痛楚，要停下休息，彎曲背部及坐下，才可以舒緩痛楚。有一半的病人走路時下肢會有無力和疼痛的的現象，需要停下休息，才能繼續。嚴重時會令下肢無力，大小二便的括約肌功能紊亂，出現失禁。
身體檢查包括神經系統，測試背部疼痛部位及其伸展的功能；或不會出現坐骨神經線根部受壓而引起的典型緊張跡象，患者能正常地抬高伸直的下肢。若安排病人在跑步機上進行走路測試，可觀察是否有重現性跛行症狀。
普通X光片檢查可以發現腰椎間盤變窄，椎間關節的贅骨(骨刺)，骨節肥厚，或不同程度腰椎滑脫｡
電腦斷層掃描能幫助評估椎管道的寬度，核磁共振造影掃描(MRI) 能評估腰椎管外圍的骨組織、關節贅骨及其附近的軟組織對椎管及椎間孔的影響，對手術具指導性作用。
保守的治療方法包括非類固醇抗炎藥和腰腹的屈伸運動。也可考慮做硬膜外或椎間孔的類固醇一類藥物注射。
當保守的藥物治療方法沒有効用，病人發現有活動逐漸困難，肢體疼痛或跛行症狀影響生活，甚至出現馬尾叢神經綜合症：下肢麻痹乏力，大小二便困難，便需要進行手術治療。
手術方法包括進行減壓手術，有些情況需要融合椎體以加固不穩定的脊椎。最新的技術是避免融合椎體，例如：棘突間隔離器等，也可能對特定的病人有幫助。
辛倫傑醫生