概說
診斷方法
處理方法
手術治療
概說
坐骨神經痛是指腰背痛的位置與坐骨神經的走向相近，由腰臀部位沿大腿及小腿背後延伸。這個名詞是形容一種症狀，並不是一種病理學或診斷。最普遍的成因是腰椎間盤突出或脫出，刺激或壓住坐骨神經的神經根部。不常見的成因包括脊椎面小關節退化增生等病變、骶髂關節功能障礙與梨狀肌綜合症等。
診斷方法
骨科專科醫生首先會垂詢病人有關疼痛的模式，有否腰背痛，曾否出現從大腿、到小腿部份或者直至腳底的放射性疼痛與麻痺；咳嗽時會否增加痛楚或出現失禁的徵狀。醫生會對下肢神經進行全面檢查，找出運動神經的功能缺損、個別的皮節存在感覺異樣或神經反射不正常等問題。
特定檢查 (例如把腿伸直抬高) 可以找出神經根繃緊的跡象及辨別疼痛的源頭。在臨床評估後，對於可能的病因與所涉及的神經根會有一個初步的臨床診斷。要確診所涉及的神經線及病理診斷，便需要進行腰椎核磁共振造影掃描。
最常見的脊椎盤突出是在第四（L4）及第五節（L5）之間和第五節（L5）及（S1）椎骶骨第一節之間。透過核磁共振造影掃描可以顯示位置、類型與脊椎盤突出的範圍與神經組織受壓的幅度。
處理方法
傳統保守的治療對於大部份坐骨神經痛患者是很有效的，包括口服藥物、物理治療和運動。
口服藥物
止痛藥包括消炎止痛藥或有麻醉成份的藥物都可以減輕急性疼痛。有時醫生亦會處方三環抗抑鬱藥或者抗驚厥藥以緩和神經線受壓的痛楚。
物理治療
物理治療可以改善身體姿勢、增強背部肌肉的力量與柔韌度，這些都應該盡早進行，減低出現急性疼痛與復發的機會。
當經過數個月的口服藥物治療後，若疼痛仍沒有減退的跡象時，可以選擇以下其中一項坐骨神經痛治療方案：
硬膜外注射類固醇
針對患處及其周邊的神經線，注射皮質類固醇可以抑制發炎，讓疼痛消失。不過，使用皮質類固醇治療坐骨神經痛的成效仍然存在爭議。研究顯示，這種藥只能有短期消除坐骨神經痛的效用，長遠而言可能是不管用的。況且硬膜外注射類固醇也可能會產生副作用，因此並不建議在短時間內重複注射。
手術治療
若經過長時間的保守治療，疼痛仍然持續或是有增無減，或當受刺激或被壓迫的神經組織出現明顯的毛病、引致肢體失去感覺、失禁，便需要考慮手術治療，包括椎板切割減壓術及椎間盤摘除術。
隨著內窺鏡、顯微工具與管狀牽開系統技術水平提高，醫生進行手術時可透過細小的切口與足夠的照明，在顯微鏡（微創切割）或內窺鏡（經皮層內窺鏡腰椎間盤摘除術）協助下，完成微創手術。
手術治療
若經過長時間的保守治療，疼痛仍然持續或是有增無減，或當受刺激或被壓迫的神經組織出現明顯的毛病、引致肢體失去感覺、失禁，便需要考慮手術治療，包括椎板切割減壓術及椎間盤摘除術。
隨著內窺鏡、顯微工具與管狀牽開系統技術水平提高，醫生進行手術時可透過細小的切口與足夠的照明，在顯微鏡（微創切割）或內窺鏡（經皮層內窺鏡腰椎間盤摘除術）協助下，完成微創手術。
辛倫傑醫生