概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
概說
肩膀鎖骨分離常發生在運動員身上。這種傷患與肩膀脫位大不相同。
解剖結構
肩膀的主關節由上臂的肱骨和肩胛骨組成。位處肩膀頂部的肩胛骨部份稱為「肩峰」，而肩峰與鎖骨相匯之處稱為「肩鎖關節」，同樣位於肩膀的頂部。這個關節猶如一個支撐點，有助提升肩胛骨的活動幅度。
成因
若運動時跌倒，肩膀頂端著地或倒地時手臂張開，肩鎖關節往往會就此受傷。肩鎖關節四周的韌帶或會因而稍稍扭傷，或會完全撕裂，視乎當時的傷勢而定。創傷導致肩峰與鎖骨分離，造成扭傷或完全脫位，取決於兩者移位的嚴重程度。
徵狀
肩鎖關節受傷的常見徵狀是肩膀頂部感到痛楚，受傷位置出現瘀傷。患者提高手臂時或會令痛楚加劇。他們亦會發現肩膀頂部，鎖骨的外端，或會較高，出現凸塊，感覺痛楚，意味著肩峰與鎖骨已互相脫離。別人把肩膀以水平方向內推時，會大大加劇痛楚。
診斷方法
臨床檢查肩鎖關節有否出現局部酸軟、壓痛，鎖骨的外端有否移位，可有助骨科醫生診斷傷患。有時候，患者接受X光檢時，受傷的手部會繫上重物，令受傷關節受壓，讓扭傷或移位的位置更加明顯。
非手術治療
扭傷或只是輕微的肩鎖關節移位個案，大部份只需冰敷、服食消炎鎮痛藥物，以控制受傷位置的腫脹程度，加上手掛帶配合治療，讓關節得以休息數日至三或四個星期。
受傷關節可於四至六個星期痊癒，肩膀頂部的凸塊通常不會消退，卻無礙肩膀的活動，也不會影響上肢的運動功能。
手術治療
若然保守治療無效，例如非手術治療一段時間後仍感痛楚，關節變形嚴重，可考慮接受手術治療。
通常只有較嚴重的關節移位個案需要施行手術復位。若活動涉及重覆提舉及舉重動作的運動員或勞工有時候亦需接受有關手術；手術的類型多樣，包括關節減壓、復位固定或連帶進行韌帶復修或重建手術，或鎖骨末端切除手術等，視乎患者的體質，生活要求，傷勢及傷患導致的殘障情況而定。
復康訓練
手術後應及早和逐步的開始全關節運動，因應所接受的手術類型，並漸漸加強力量訓練。手術後最初三至六個星期，患者不宜作提舉的動作，可在傷勢許可的情況下進行一些漸進式的運動。大部份患者痊癒後，即使肩膀頂部或會殘留凸塊，但最終都能回復肩膀全部的功能。不論是保守或是手術治療，都需要配合復康訓練，藉此回復及重建關節的活動能力、力量及靈活性。
預防方法
這種傷患並無任何特別的預防方法。
陳偉霖醫生