概說
解剖結構
成因
徵狀
診斷方法
非手術治療
手術治療
復康訓練
預防方法
肩胛骨區最常見的骨折發生在肩胛骨塊之上。區內其他骨塊亦有機會出現骨折,包括肩臼頸、肩臼窩、肩突和喙突。
由背面角度看到的肩胛區:肩突(a)、肩胛棘(b)、肩胛骨塊(c)、肩臼窩(d)
肩胛骨是一塊三角形的厚骨,由肩峰、肩臼窩、肩胛頸(肩臼頸)、喙突、肩胛棘和肩胛骨塊組成,位於胸壁之上,四周由肌肉重重保護。在一般情況下,肩胛骨區不易受傷。
一些嚴重的創傷,例如遇上車禍或從高處墮下等,便有機會令肩胛骨骨折。那些創傷會造成其他危及生命的傷害,例如頭部、胸肺與脊柱損傷,以及盆骨骨折等。因肩胛骨骨折而導致肩胛帶骨折的例子並不多見,例如鎖骨骨折、肋骨骨折或肱骨上端骨折。
大部份剛發生肩胛骨骨折的患者在提起手臂時,都會感到劇痛。
骨折的徵狀包括:
• 肩膀背後出現瘀傷及腫脹
• 皮膚擦傷
• 提起手臂時感到劇痛
遭逢嚴重創傷的患者,骨科醫生會細心檢查對方是否出現任何危及生命的相關損傷。他們亦會檢查患者的上肢,確保沒有重大的神經線或血管損害。接著用X光作放射檢查,加以確定診斷,以及評估與界定骨折的種類。醫生亦會視乎需要,運用電腦掃描等造影技術,更清楚地勾勒及評估骨折的情況。
骨科醫生將視乎個別情況,向患者提供合適的治療計劃。治療初期,他們會運用一些如退熱淨或非類固醇消炎藥物等的鎖痛劑,減低患者骨折的痛楚。
若骨折只涉及肩胛骨塊,並只是稍為移位,佩帶簡單的掛手帶來治療便已足夠。
某些肩胛骨骨折的個案或需要進一步評估及手術治療:
• 肩臼窩骨折,尤其關乎肱骨頭移位或脫位的情況
• 肩臼頸骨折,尤其關乎骨折角度明顯的情況
• 肩突骨折,尤其當出現移位,形成「肩關節夾擊症」的時候
遇上以上的情況,醫生或會施行手術,務求減少斷骨的移位,以及採用合適的支板和螺絲把斷骨接駁起來(內部固定)。
醫生會視乎患者的骨折傷勢,安排合適的復康訓練。對於肩胛骨塊輕徵移位的個案,患者應在骨折後一星期開展一些全關節運動。骨科醫生、物理治療師及職業治療師會合力為患者訂製合適的復康計劃。療程約需數個月,患者才可完全康復。
由於這是創傷性的損害,因而沒有任何預防的方法。
俞江山醫生