疾病

概說

高爾夫球肘比網球肘不那麼常見，亦不局限於高爾夫球員身上發現生。它有時也被稱為投手肘，攀爬肘或小聯盟肘。實際上是過度使用的傷害。網球運動員和反複使用手腕或握緊手指的人也可以出現高爾夫球肘。

解剖結構

網球肘的症狀在肘關節的內側——肘內髁，是負責屈曲手腕與手部動作肌肉的起接點。

成因

高爾夫球肘的成因包括重覆的手腕彎曲動作，特別是抵抗例如拿著高爾夫球桿的阻力。也可能發生在投擲的動作，以及從事例如木工等手工工作或在電腦工作站工作的職業。這往往發生在一段時間的反覆過度使用，導致前旋肌和屈曲橈側肌之間的微細撕裂。此症通常伴隨有尺神經炎。

徵狀

患者在手肘內側骨骼突出（內髁）之處會有逐漸的疼痛蔓延到前臂和手腕。當用手大力握持物件時會引發痛楚。

診斷方法

醫生會先了解患者的病史，並進行體格檢查；接著檢查患者手肘內側骨骼突出（內髁），了解有否出現痛楚和不適，又查看患者屈曲手腕和手指時，手肘和前臂會否疼痛。

觸痛會出現在內髁的前方遠處。手腕和肘部的運動範圍是正常的。但是，由於疼痛的影響，握力或會減弱。手腕屈曲和內旋會使疼痛重現。

醫生一般無須使用X光來協助診斷，但間中會顯示出輕微軟組織鈣化。X光亦可以排除其他引致手肘痛楚的原因，例如骨折和退化性關節炎等。

非手術治療

高爾夫球肘的非手術治療包括休息，矯形支架例如手肘帶或支架，物理治療（例如伸展運動，超聲波治療，震波療法）和非類固醇止痛消炎藥。成功率高達90%。醫生亦會建議患者避免從事重複/過度的腕部活動，以防徵狀加劇。

(手肘帶)

如徵狀無改善，可建議在肘部內側注射類固醇針藥，以減輕痛楚。不過，注射次數不應太頻密，以及避免連續在同一位置注射(例如三個月內兩次至三次)，防止注射類固醇的併發症。

(注射類固醇針藥)

手術治療

少於10％的患者需要手術治療，包括清創術和釋放屈肌和前旋肌的起源或肌肉起源的重新繫接。大多數患者通常只需要局部清創橈側腕屈肌和前旋肌的起源。在尺神經炎的情況下，尺神經前移術也是必要的。

復康訓練

患者在手術後需因應醫生指示，佩帶手肘支架約一至兩星期。接著可漸進地開始一些伸展運動；隨後8至12個星期，可視乎康復的速度，在不至引起痛楚的條件下，進行較劇烈的手腕伸展運動。

預防方法

注意屈曲手腕和手指時，不要過度運用手肘肌肉來屈曲手腕與手部，以防止高爾夫球肘的發生。修改或矯正工作或運動上的一些活動，防止手肘肌肉組織再度受傷。可以佩帶肘帶，減輕肘內髁的牽拉刺激。

香港手外科醫學會